Чудо в Кардиоцентре: как красноярские врачи дали шанс жизни малышу на ИВЛ

Шесть месяцев маленькая пациентка из Бурятии находилась при поддержке аппарата искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) сразу после преждевременных родов с весом 1 800 г. Выраженные дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, а также открытый артериальный проток усугубили сердечную и дыхательную недостаточность. Команда красноярского Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии (ФЦ ССХ) приняла беспрецедентное решение провести оперативное вмешательство: одновременно закрыть два дефекта, скорректировать кровоток и тренировать атрофированные дыхательные мышцы. Это первый в регионе клинический опыт экстубации ребёнка после полугода на ИВЛ, завершившийся переходом к самостоятельному дыханию. Сложнейшая подготовка, последовательное снижение параметров вентиляции и ежедневная физическая терапия легочной ткани стали основой эффективного лечения.

Экстренная диагностика и комплексная оценка рисков

Для оценки состояния врачи использовали:

• Эхокардиографию высокого разрешения для визуализации дефектов перепонок;
• КТ грудной клетки для выявления дыхательных осложнений;
• Лабораторные тесты на маркёры воспаления и степень газообмена.

По данным ВОЗ, частота врождённых пороков сердца составляет около 9 случаев на 1000 новорождённых (ВОЗ, 2023). Именно комплексная предоперационная подготовка обеспечила минимизацию рисков.

Подготовка и проведение операции

Вмешательство проводилось под руководством опытной бригадой:

1. Анестезиолог-реаниматолог И. Афанасьев контролировал постепенное снижение ИВЛ и тренировку диафрагмы.
2. Кардиохирурги устраняли дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок.
3. Ангиохирурги закрывали открытый артериальный проток с помощью эндоваскулярного катетера.

Сложность операции заключалась в критически низком резерве дыхательных мышц и наличии бронхолёгочной дисплазии.

Реабилитация и восстановление дыхательной функции

Постоперационный курс включал:

• Постепенное уменьшение параметров ИВЛ на 10% каждые 24 часа;
• Ингаляции с муколитиками и физические упражнения для диафрагмы;
• Физиотерапию лёгких с поддержкой сурфактанта;
• Контроль уровня кислорода и СО₂ с помощью капнографии.

Благодаря этому спустя неделю девочка смогла дышать без аппарата и была переведена в стационар Улан-Удэ для дальнейшего наблюдения.

Значение случая для медицины региона

Этот прецедент демонстрирует:

• Рост возможностей региональных кардиологических центров;
• Экономию ресурсов за счёт сокращения длительной ИВЛ;
• Необходимость междисциплинарного подхода в педиатрии.

Регулярное обмен опытом и внедрение международных протоколов позволят повторить успех в других субъектах РФ.

Итоги и перспективы

Успешная экстубация ребёнка после полугода на ИВЛ — показатель эффективной работы Кардиоцентра Красноярска и убедительный аргумент в пользу развития детской кардиохирургии в Сибири. Подобные достижения вдохновляют на дальнейшие исследования и повышение качества высокотехнологичной медицинской помощи.

Вам так же будет интересно узнать: Целлюлиту – бой! Как убрать лишние сантиметры и отеки?